心力衰竭的考试及答案 小儿充血性心力衰竭的病因学

2019-07-13 - 心力衰竭

心脏功能的减弱,可由于原发性心肌病变如心肌炎或心肌病,或其他心肌代谢营养障碍等,使心肌无力承担正常的负荷;也可能是继发于心脏容量或压力负荷过重,如先天性间隔缺损或主动脉瓣关闭不全,产生血液分流或反流,增加心室容量负荷;或如肺动脉瓣或主动脉瓣狭窄,高血压等,使心室压力负荷过大;或两者兼而有之。

心力衰竭的考试及答案

充血性心力衰竭在胎儿期即可发生,婴儿期儿童期多见。婴儿期引起心力衰竭的主要病因为先天性心血管畸形,常见有室间隔缺损、完全性大血管转位、主动脉缩窄及动脉导管未闭及心内膜垫缺损。出生后即发生心力衰竭者以左室发育不良综合征、完全性在动脉转位最常见。

心力衰竭的考试及答案

以上病因所引起的心力衰竭多呈慢性充血性心力衰竭。心肌炎、重症肺炎、心内膜弹力纤维增生症及阵发性室上性心动过速婴儿期发生急性充血性心力衰竭的主要病因。近年川崎病发病数增多,为婴幼儿心力衰竭病因之一。4岁以后儿童引起充血性心力衰竭的原因主要为风湿热及心肌病:①急性心肌炎或心脏炎;②遗留的慢性瓣膜病。在小儿时期以前者为主。

心力衰竭的考试及答案

心肌炎如病毒性心肌炎、白喉性心肌炎及急性链球菌感染所引起的感染性心肌炎常发生急性充血性心力衰竭。严重贫血及维生素b1缺乏症等疾病,因影响心肌功能,可引起心力衰竭。克山病为我国地方性心肌病,可于儿童期发病,2岁以前很少见,为流行地区心力衰竭的主要病因。

心力衰竭的考试及答案

小儿高原性心脏病多见于海拔3000m及以上的高原地区,初步认为高原慢性缺氧引起肺动脉高压症是本病的发病原因。

其他少见的病因如感染性心骨膜炎、肺原性心脏病、维生素b1缺乏症、心型糖原累积病及高血压等。静脉输液量过多或速度动之以情,可引起急性心力衰竭,尤其在营养不良的婴儿。

急性心包炎、心包只液及慢性缩窄性心包炎均可引起静脉回流受阻,发生静脉瘀积,心室舒张期充盈不足、心搏出量下降,发生心包堵塞症,症状与充血性心力衰竭相似,但其病理生理改变及治疗方法均不同,故不属于真正充血性心力衰竭。

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为贯彻落实《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发201570号)有关要求,指导各地做好分级诊疗工作,国家卫生健康委和国家中医药局于4月30日共同组织制定了《心力衰竭分级诊疗技术方案》(以下简称《方案》),要求各省级卫生健康行政部门、中医药管理部门加强对分级诊疗制度建设工作的组织领导。

心力衰竭患者心力衰竭患者 急性心力衰竭的患者应该要如何健康的饮食呢?

都说老年人是一身的病,人一到中老年的时候,疾病就会开始自己找上门来。如果在年轻的时候没有注意养成健康的生活方式,那么等到老年的时候,的确会有很多疾病接踵而至。大部分的老年人都表示,自己年龄大了之后,就会经常性的开始出现力不从心,心力衰竭的情况,心力衰竭的现象在老年人当中是比较普遍的,很多老年人会突然性的出现心绞疼痛。

心力衰竭的治疗心力衰竭的治疗

心力衰竭的治疗原则是改善心衰症状,提高生活质量,降低致残率和住院率,降低死亡率。心力衰竭的一般治疗措施包括以下几个方面:(1)一般治疗:包括去除或缓解心衰病因,去除心衰诱发因素,纠正危险因素等。在呼吸道疾病流行或冬春季节,注射流感和肺炎疫苗预防感染。饮食宜低盐、低脂,重度心衰患者应限制入水量。南方医科大学中西医结合医院心血管内科赵益业(2)运动训练:鼓励慢性稳定性心衰患者做适度的运动。

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近十年来,心力衰竭的治疗策略发生了根本性的变化。欧洲心脏病学会(ESC)和美国心脏病学会心脏学会(ACCAHA)每隔34年更新一次心力衰竭诊治指南,国内中华医学会也不断更新心力衰竭指南。2001年欧美心衰指南与2002年中华医学会指南确立以肾素血管紧张素系统(RAAS)阻断剂联合受体阻滞剂为核心治疗策略。

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通常,容量超负荷和充血这两个术语可以互换使用。然而,数据显示,54的急性心衰患者在入院前1个月内体重增加不到1kg,这表明血容量超过心脏负荷不能完全解释急性心力衰竭的病理生理机制,容量再分配也可能是出现充血症状和体征的原因。对于充血患者要区分急性液体再分布和真正的容量超负荷。心力衰竭通常与恶病质相关。

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